Univers de copil

A+ R A-


Patrunderea corpilor straini in caile aerodigestive - simptomatologie si tablou clinic

Referitor la simptomatologia produsa de corpii straini ai cailor aerodigestive superioare, mentionam ca ea este diferita, fiind in raport cu corpul strain care a patruns, cu localizarea acestuia si cu leziunile produse.

Cand localizarea s-a produs in fosele nazale, bolnavul acuza stranut repetat, hidroree, rinoree, mucopurulenta si sanguinolenta, obstructie nazala, cefalee, perceperea unui miros fetid in afara oricarei excitatii senzoriale (cacosmie subiectiva) sau determinata de o afectiune nazala, dentobucala sau gastrointestinala (cacosmie obiectiva), precum si scaderea acuitatii olfactive (hiposmie). Daca nu sunt extrasi la timp, corpii straini din fosele nazale pot provoca sinechii septoturbinale, ca urmare a ulceratiei mucoasei, erizipel, flegmoane ale fetei si complicatii sinuzale. Rareori, prezenta unui corp strain in fosele nazale poate realiza formarea unui calcul nazal (rinolit), prin depunerea in jurul lui a unor saruri de calciu, a oxidului de fier, precum si a fosfatului si carbonatului de magneziu.

Prin patrunderea corpului strain in lumenul traheobronsic, tabloul clinic trece printr-o faza de invazie, una de stare si alta de complicatii. Faza de invazie poate fi numai prima, ci si ultima, cand corpul strain este voluminous si blocheaza arborele respirator, situatie care depaseste posibilitatile terapeutice, apartinand medicinii judiciare. De cele mai multe ori, faza de invazie dureaza pana la o jumatate de ora si se caracterizeaza prin dispnee acuta, cianoza si anxietate. Treptat insa, respiratia se adapteaza la noile conditii, iar criza cedeaza, urmand faza a doua, cea de stare. In aceasta faza, tabloul clinic este determinat de gradul de obstructie, fiind caracterizat, la copil, prin dispnee mai mult sau mai putin accentuata, intrerupta de chinte si tuse. Totusi, cand corpul strain are un calibru foarte mic, tulburarile respiratorii sunt minime sau chiar absente, situatie care nu trebuie deloc neglijata. In cazul ca nu se practica extractia, se instaleaza faza complicatiilor, determinate de caracterele corpului strain, de durata de stagnare a acestuia si de varsta copilului.

In ceea ce priveste complicatiile, ele pot fi mecanice sau septice, conditionandu-se reciproc. De exemplu, o complicatie de ordin mecanic o reprezinta atelectazia (turtirea alveolelor pulmonare), care poate interesa un segment, un lob sau chiar un plaman intreg, in functie de branhia obstruata. Emfizemul prin hiperpresiune intereseaza teritoriul pulmonar indemn, iar cateodata se intalneste emfizem de partea aferenta (amfizem in supapa, emfizem valvular inchis). Independent sau concomitent cu aceste leziuni, se instaleaza uneori si fenomenele septice, la inceput sub forma unei traheobronsite catarale, apoi supurate, pentru ca dupa aceea sa apara la copil si bronhopneumonia. Mai rar putem intalni abcesul pulmonar, bronsiectazia si cangrena pulmonara. Aceste complicatii apar mai ales la adulti si numai dupa o persistenta indelungata a corpului strain, deoarece copilul nu mai ajunge in acest stadiu. Destul de rar poate fi intalnita in teritoriul atelectaziat o scleroza pulmonara.

Corpii straini esofagieni prezinta o simptomatologie dominata de tulburarile de tranzit esofagian, avand o intensitate variabila, in functie de dimensiunile corpului strain si de spasmul supraadaugat. Asa, de exemplu, o moneda sau un nasture permite alimentarea relativ buna cu lichide sau semisolide, in timp ce bolul alimentar sau un fragment de os cu suprafata neregulata, care a produs leziuni parietale accentuate si spasm consecutive, determina sindromul esofagian, caracterizat prin disfagie totala. Regurgitatii si sialoree (exagerarea secretiei salivare).

Atragem atentia asupra gravitatii corpilor straini din caile aerodigestive superioare si a necesitatii extragerii lor de urgenta intr-un serviciu de specialitate. Atunci cand ei sunt situati la nivelul esofagului, recomandam bolnavilor sa nu ingereze alimente solide, cu speranta ca vor fi digerate sau eliminate prin scaun, deoarece rareori se obtine efectul dorit si aproape intotdeauna are loc inclavarea corpului strain, producand leziuni esofagiene parietale. In aceasta situatie, manevrele de extractie devin foarte dificile, fiind soldate cu unele complicatii ca perforatia esofagului si mediastinita secundara. Iata deci ca si corpii straini esofagieni reprezinta un accident grav, care pune in pericol viata bolnavului. Acesteia ii pot fi administrate sedative, antispastice si antibiotice, iar alimentatia pe caile naturale trebuie intrerupta.

Asadar, corpii straini ai cailor aerodigestive superioare reclama o urgenta deosebita, deoarece pot duce la accidente din cele mai periculoase si de aceea trebuie privit cu toata seriozitatea, indrumand bolnavul cat mai urgent spre servicii de specialitate.

Dr. P Milosescu

 


Articole asemanatoare relatate:
Articole asemanatoare mai noi:
Articole asemanatoare mai vechi:

Salutul primul semn al politet…

Salutul primul semn al politetii si codul bunelor maniere

Salutul, primul semn al politetii si codul bunelor maniere Aveti o singura ocazie sa faceti o prima impresie! Sa salutati pe cineva, sa faceti prezentarile sau sa va prezentati...

Inteligenta este sau nu eredit…

Inteligenta este sau nu ereditara

Inteligenta este sau nu ereditara? Este sau nu ereditara inteligenta? Este rezultatul educatiei si influentelor mediului? Iata doua intrebari asupra carora oamenii de stiinta nu s-au pus de acord. Daca inteligenta...

De la Pamant la Luna in concep…

De la Pamant la Luna in conceptia lui Jules Verne

De la Pamant la Luna in conceptia lui Jules Verne   A patra greseala - Tovarasii lui Ardan ar fi plutit incontinuu Jules Verne descrie in pagini amuzante impresiile si fenomenele provocate de...

Copilul si Disney

Copilul si Disney

Copilul si Disney   Va oferim spre lectura cateva versuri minunate despre lumea mirifica a povestilor, incluse in poezia “Copilul si Disney”. Versurile apartin lui Florin Costinescu.   De curand La o ora albastra de...

Felicitari de Craciun vintage

Felicitari de Craciun vintage

Felicitari de Craciun vintage   Sarbatoarea de Craciun aduce un parfum de nostalgie pentru vremurile fericite si speciale ale copilariei. Pastrati traditia si transmiteti celor dragi (membrii familiei, prieteni, colegi, cunostinte) urarile...