Univers de copil

A+ R A-


Patrunderea corpilor straini in caile aerodigestive - simptomatologie si tablou clinic

Referitor la simptomatologia produsa de corpii straini ai cailor aerodigestive superioare, mentionam ca ea este diferita, fiind in raport cu corpul strain care a patruns, cu localizarea acestuia si cu leziunile produse.

Cand localizarea s-a produs in fosele nazale, bolnavul acuza stranut repetat, hidroree, rinoree, mucopurulenta si sanguinolenta, obstructie nazala, cefalee, perceperea unui miros fetid in afara oricarei excitatii senzoriale (cacosmie subiectiva) sau determinata de o afectiune nazala, dentobucala sau gastrointestinala (cacosmie obiectiva), precum si scaderea acuitatii olfactive (hiposmie). Daca nu sunt extrasi la timp, corpii straini din fosele nazale pot provoca sinechii septoturbinale, ca urmare a ulceratiei mucoasei, erizipel, flegmoane ale fetei si complicatii sinuzale. Rareori, prezenta unui corp strain in fosele nazale poate realiza formarea unui calcul nazal (rinolit), prin depunerea in jurul lui a unor saruri de calciu, a oxidului de fier, precum si a fosfatului si carbonatului de magneziu.

Prin patrunderea corpului strain in lumenul traheobronsic, tabloul clinic trece printr-o faza de invazie, una de stare si alta de complicatii. Faza de invazie poate fi numai prima, ci si ultima, cand corpul strain este voluminous si blocheaza arborele respirator, situatie care depaseste posibilitatile terapeutice, apartinand medicinii judiciare. De cele mai multe ori, faza de invazie dureaza pana la o jumatate de ora si se caracterizeaza prin dispnee acuta, cianoza si anxietate. Treptat insa, respiratia se adapteaza la noile conditii, iar criza cedeaza, urmand faza a doua, cea de stare. In aceasta faza, tabloul clinic este determinat de gradul de obstructie, fiind caracterizat, la copil, prin dispnee mai mult sau mai putin accentuata, intrerupta de chinte si tuse. Totusi, cand corpul strain are un calibru foarte mic, tulburarile respiratorii sunt minime sau chiar absente, situatie care nu trebuie deloc neglijata. In cazul ca nu se practica extractia, se instaleaza faza complicatiilor, determinate de caracterele corpului strain, de durata de stagnare a acestuia si de varsta copilului.

In ceea ce priveste complicatiile, ele pot fi mecanice sau septice, conditionandu-se reciproc. De exemplu, o complicatie de ordin mecanic o reprezinta atelectazia (turtirea alveolelor pulmonare), care poate interesa un segment, un lob sau chiar un plaman intreg, in functie de branhia obstruata. Emfizemul prin hiperpresiune intereseaza teritoriul pulmonar indemn, iar cateodata se intalneste emfizem de partea aferenta (amfizem in supapa, emfizem valvular inchis). Independent sau concomitent cu aceste leziuni, se instaleaza uneori si fenomenele septice, la inceput sub forma unei traheobronsite catarale, apoi supurate, pentru ca dupa aceea sa apara la copil si bronhopneumonia. Mai rar putem intalni abcesul pulmonar, bronsiectazia si cangrena pulmonara. Aceste complicatii apar mai ales la adulti si numai dupa o persistenta indelungata a corpului strain, deoarece copilul nu mai ajunge in acest stadiu. Destul de rar poate fi intalnita in teritoriul atelectaziat o scleroza pulmonara.

Corpii straini esofagieni prezinta o simptomatologie dominata de tulburarile de tranzit esofagian, avand o intensitate variabila, in functie de dimensiunile corpului strain si de spasmul supraadaugat. Asa, de exemplu, o moneda sau un nasture permite alimentarea relativ buna cu lichide sau semisolide, in timp ce bolul alimentar sau un fragment de os cu suprafata neregulata, care a produs leziuni parietale accentuate si spasm consecutive, determina sindromul esofagian, caracterizat prin disfagie totala. Regurgitatii si sialoree (exagerarea secretiei salivare).

Atragem atentia asupra gravitatii corpilor straini din caile aerodigestive superioare si a necesitatii extragerii lor de urgenta intr-un serviciu de specialitate. Atunci cand ei sunt situati la nivelul esofagului, recomandam bolnavilor sa nu ingereze alimente solide, cu speranta ca vor fi digerate sau eliminate prin scaun, deoarece rareori se obtine efectul dorit si aproape intotdeauna are loc inclavarea corpului strain, producand leziuni esofagiene parietale. In aceasta situatie, manevrele de extractie devin foarte dificile, fiind soldate cu unele complicatii ca perforatia esofagului si mediastinita secundara. Iata deci ca si corpii straini esofagieni reprezinta un accident grav, care pune in pericol viata bolnavului. Acesteia ii pot fi administrate sedative, antispastice si antibiotice, iar alimentatia pe caile naturale trebuie intrerupta.

Asadar, corpii straini ai cailor aerodigestive superioare reclama o urgenta deosebita, deoarece pot duce la accidente din cele mai periculoase si de aceea trebuie privit cu toata seriozitatea, indrumand bolnavul cat mai urgent spre servicii de specialitate.

Dr. P Milosescu

 


Articole asemanatoare relatate:
Articole asemanatoare mai noi:
Articole asemanatoare mai vechi:

Florii planse de colorat

Florii planse de colorat

Florii - planse de colorat   De Florii, crestinii comemoreaza un eveniment deosebit de special care a avut loc inainte de zilele patimilor lui Hristos, este vorba despre intrarea lui Iisus in...

Bradul de Craciun felicitari s…

Bradul de Craciun felicitari si imagini animate

Bradul de Craciun - felicitari si imagini animate   Simbol al vietii, pentru ca nu isi pierde frunzele, bradul aduce farmec sarbatorii de Craciun. Strange familia in jurul lui, si este impodobit...

Parghia lui Arhimede

Parghia lui Arhimede

Pârghia lui Arhimede Hieron, regele din Siracuza, citea într-o zi foarte entuziasmat următoarele rânduri de la ruda şi prietenul său Arhimede: „... dă-mi un punct de sprijin şi nimic nu mă...

Inima lemnului

Inima lemnului

Inima lemnului Am trecut pe sub poarta Maramuresului si am intrat in inima lemnului. Erau acolo multe viori, si erau garduri si case, si foarte mult lemn, lemn pentru...

Uliul si puisorii

Uliul si puisorii

Uliul si puisorii In sat de vale s-aud strigate, tiuhaeli si goana de uliu, iar din desisul pomilor ce ascund casele in umbra racoroasa, scapa pasarea de prada, care, sagetand curalele...